Día: 17 de enero de 2025

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En las plazas y calles de Andalucía debemos denunciar la situación dramática de su Sistema Sanitario Público

Rótulo de la calle Andalucía amarga, en el barrio de El Cerro del Águila, en Sevilla, al que tanto amó Salvador Távora (Sevilla, 1930-2019) / JA COBEÑA

No te creas si te dicen que ya no sufre mi pueblo, porque aunque los andaluces y las andaluzas reímos y algunas veces cantamos, la procesión va por dentro.

Ricardo Cantalapiedra, cantautor (adaptado de la letra original, en la que en lugar de “andaluces” figura “pobres”).

Sevilla, 17/I/2025 / Actualizado a las 15:35 h

La noticia ha saltado en los medios de comunicación en Andalucía: «CCOO, UGT, SATSE y CSIF comienzan una campaña de recogida de firmas en plazas y calles de Andalucía en defensa de la sanidad pública y la dignificación de sus profesionales». Estoy totalmente de acuerdo con el inicio de estas reivindicaciones en las calles de Andalucía, que comenzó ya el pasado 15 de enero, porque lo que está sucediendo con la sanidad pública es muy alarmante. La situación es dramática y no es un juicio de valor sin sentido. Personalmente, he podido comprobar cómo mi última cita solicitada de atención presencial en Atención Primaria me la ha ofrecido el Sistema a los dieciséis días de necesitarla, en Sevilla capital, es decir, contra hechos no valen argumentos. La realidad terca es que Andalucía está amargada, triste, por las listas de espera en su Sistema Sanitario Público.

Las cuatro organizaciones sindicales van a montar mesas de recogida de firmas en defensa de la sanidad pública, se repartirán folletos informativos que explicarán las negativas consecuencias para la ciudadanía y profesionales, con un empeoramiento en calidad asistencial (listas de espera, demoras en citas, accesibilidad imposible, retraso en pruebas, reducción de servicios, etc.) y en las condiciones laborales y dignidad profesional de los trabajadores y trabajadoras del SAS: «Las organizaciones sindicales llevamos mucho tiempo exigiendo un cambio radical de esas políticas sanitarias que están dejando nuestros centros sin profesionales, sin directrices claras y, lo que es peor, sin una gestión que permita revertir la situación caótica en la que se encuentran. Dando lugar a una falta de profesionales más que evidente tanto en Atención Primaria como hospitalaria, un deterioro de los servicios que no cesa y una deplorable gestión de la Consejería de Salud que sigue sin cambiar un rumbo que nos lleva hacia el desastre de la sanidad pública y la privatización de la misma, con unos ciudadanos cada vez peor atendidos y más cabreados”.

En este sentido, vuelvo a publicar el artículo que escribí el pasado 23 de diciembre, La desatención continuada, un “regalo” de Navidad para los pacientes del Sistema Sanitario Público de Andalucía, porque es un botón de muestra de las últimas actuaciones «ocurrentes» de la Consejería de Salud y Consumo para dar respuesta a las reivindicaciones ya históricas sobre las diferentes listas de espera en Andalucía, en este caso en las de la puerta de entrada al Sistema Público, es decir, la Atención Primaria.

La desatención continuada, un “regalo” de Navidad para los pacientes del Sistema Sanitario Público de Andalucía

WhatsApp sobre “continuidades de distrito digital” – elDiario.es

Sevilla, 23/XII/2024

Una vez más, asistimos a la descomposición controlada del Sistema Sanitario Público de Andalucía (SSPA). El último eslabón de una cadena continua de errores en la ordenación y organización sanitaria del Sistema Público, se ha mostrado a través de una noticia impactante, hecha pública hoy por elDiario.es, en referencia a las nuevas medidas urgentes tomadas por la Consejería de Salud y Consumo para solucionar las demoras insufribles en las citas previas de Atención Primaria, con un titular sorprendente: “Mi regalo de Navidad”: un gerente de la salud andaluza ofrece por WhatsApp 250 euros por llamar a 40 pacientes más al día”.

Se trata de atender por profesionales desde diferentes Distritos de Atención Primaria, las citas de Centros de Salud con listas de espera constatadas y sufridas personalmente de hasta quince días, incluso más, mediante una novedad, la “continuidad de distrito digital”, un constructo críptico tal y como ha verificado el periódico citado en una copia de mensaje telefónico de directivos de distrito: “Se llaman continuidades de distrito digital y podéis hacer todas las que querais de lunes a viernes. No puede coincidir con la guardia o saliente de guardia. Quien esté interesado mandarme wuasap por privado. Necesito voluntarios para hacer continuidades tlf (40tlf= 250euros). Servicios centrales tras el éxito de nuestros profesionales me piden más voluntarios. Por ello pienso en vosotros. Las tlf son= renovar medicación, y resultados de pruebas complementarias, son demandas tlf de usuarios de Sevilla y Córdoba. Podéis hacer de lunes a viernes sin límite. No puede coincidir con guardia o saliente de guardia. Quien esté interesado en trabajar horas extras para ganar más dinero mandarme sms por privado. Necesito nombre y apellidos, DNI y días exactos de diciembre que queréis hacer estas continuidades. Y desde Sevilla se pondrán en contacto con vosotros y os explicarán cómo hacer las teleconsultas. Desde servicios centrales están sorprendidos de nuestro trabajo y labor y por ello he de presumir, por lo cual hablando con ellos me retan hasta ver a cuántos podemos llegar. Poniente es mucho poniente. Os animo”.

Otro mensaje dice lo siguiente: “Necesito voluntarios para hacer continuidades telefónicas (40tlf= 250euros), Ahí lleváis mi regalo de Navidad. Quien esté interesado mandarme wuasap por privado” y uno más, “Son continuidades de 40 tlf [llamadas telefónicas al día] y se cobran unos 250 euros aproximadamente, y son usuarios de Sevilla a los que hay que llamar y resolver su demanda por tlf”.

Esta “ocurrencia”, denominada “continuidad de citas”, presentada por el presidente de la Junta de Andalucía en el último debate sobre el estado de la Comunidad, como una de las nuevas medidas de respuesta sanitaria a la lamentable situación actual de demoras en la cita previa de Atención Primaria, se puso en marcha el pasado 2 de diciembre en distritos sanitarios de tres provincias, a modo de protocolo de respuesta telefónica en 72 horas en fase de pruebas, en centros de salud de Sevilla, Córdoba y Jaén, para extenderlo posteriormente a toda la Comunidad Autónoma, centradas, en principio, en atender la renovación de medicación e informar de los resultados de pruebas complementarias, aunque la realidad de este tipo de llamadas suele extenderse, lógicamente, a otras consultas a discreción del paciente.

Por un puñado de euros, se intentará consolidar la continuidad digital, el llamado “regalo de Navidad” ahora, que después se mantendrá sine die por el SSPA, pagando con cargo al erario público 46,88 euros por hora, es decir, 234,4 euros al día, “más el prorrateo cuando el médico está de vacaciones”. A juicio de profesionales afectados, organizaciones sindicales y ciudadanía en general, esta “ocurrencia” es una forma de garantizar el “desorden digital” por la discontinuidades humanas y profesionales en la relación médico-paciente, que nunca se debe romper, en lugar de abordar de una vez por todas la situación dramática de las listas de espera en atención primaria, a las que hay que añadir las de consultas de especialistas y una gran derivada, la sempiterna lista de espera quirúrgica, ya tratadas en este cuaderno digital recientemente, en un artículo, La realidad de las listas de espera, que desesperan, en la sanidad pública andaluza, publicado el pasado 13 de noviembre.

Dar un resultado de unas pruebas con la continuidad digital en pruebas, por ejemplo, puede conllevar en muchas ocasiones informar telefónicamente de situaciones muy delicadas para el paciente, como puede ser anunciar una patología severa que no es anunciada por el doctor o doctora de familia, con nombre y apellidos conocidos por el paciente que, viceversa, conoce directamente sus antecedentes recogidos en la historia de salud y, lo que es más importante, comentados de forma presencial cuando así lo ha estimado el facultativo del cupo en el que figura el paciente. Por no hablar de la posible vulneración de la protección de datos personales, al intervenir nuevos interlocutores en la relación médico-paciente sin consentimiento expreso del paciente sobre esta nueva modalidad de atención primaria. Ese momento clínico crucial en la relación médico-paciente desbordará seguro una mera consulta telefónica atendida por un facultativo hoy, otro mañana, que no “conoce” personalmente al paciente atendido anteriormente por su médico o médica de toda la vida. De ahí mi denuncia de este proyecto de continuidad digital, telefónica exclusivamente, negando en parte la obligada presencialidad inherente a toda relación médico-paciente o la telefónica con él o la profesional designada por el Distrito al que pertenece el paciente. Para mí, una discontinuidad digital de Distrito en toda regla.

En definitiva, si vuelvo a exponer hoy el drama de las listas de espera en el Sistema Sanitario Público de Andalucía, es porque insisto en que se debería hacer un estudio urgente, riguroso y profundo para conocer las causas estructurales, no sólo económicas, que provocan estos graves desajustes de la atención primaria, especializada y quirúrgica a los pacientes andaluces, algo que llama la atención por el silencio continuado de la Junta de Andalucía al respecto. Es la única forma de que las ciudadanas y los ciudadanos de esta Comunidad podamos emitir juicios bien informados sobre la situación real del Sistema Sanitario Público de Andalucía, que acusa daños estructurales, organizativos y económicos de importancia extrema, en un proceso paulatino de demolición de los principios públicos del Estado de Bienestar que lo sustentan. Seguimos recibiendo avisos de lo que está pasando, estamos viendo y, también, sufriendo. Es hora de actuar en defensa de los servicios sanitarios públicos, sin más demora. Una buena forma de activar la crítica constructiva y solidaria es denunciar lo que está pasando, de boca en boca, utilizando también las redes sociales, para que todos podamos emitir juicios bien informados sobre esta realidad tan preocupante en Andalucía.

José Antonio Cobeña Fernández

Ex secretario general del Servicio Andaluz de Salud

NOTA 1: la imagen se recuperó el pasado 23 de diciembre de https://www.eldiario.es/1_b5b02a.

NOTA 2: Ha comenzado a divulgarse una importante iniciativa de las Mareas Blancas «UN DOCUMENTAL MOSTRARÁ LA REALIDAD DE LA SITUACIÓN DE LA SANIDAD PÚBLICA ANDALUZA», financiado con la colaboración ciudadana: https://goteo.cc/mareablanca, en el que se detalla que el reconocido documentalista Pablo Coca, de acuerdo con las Mareas Blancas, va a iniciar la realización de *un documental en el que se muestre la realidad de la sanidad pública andaluza,* de su enorme deterioro, del sufrimiento de cientos de miles de ciudadan@s por las listas de espera, las demoras asistenciales en los centros de salud y el progresivo desmantelamiento de la sanidad pública… Frente a los discursos de medias verdades, datos manipulados, encubrimiento de la realidad y todo lo que supone la estrategia de derivación a la sanidad privada para su beneficio y expansión, es necesario mostrar la cruda realidad de lo que está sucediendo y que esto llegue a todos los rincones de Andalucía, barrios, municipios y provincias…, esta indignación ciudadana y las movilizaciones y alternativas de las Mareas Blancas y colectivos han de ser difundidas a todos los niveles. Para ello, este documental necesita una financiación de la propia ciudadanía que desea poner en evidencia este estado de cosas.

Esperamos la colaboración y el compromiso de tod@s.  *Pincha aquí, en este enlace, que te llevará a la página de goteo.org que es la plataforma que se encargará de recaudar todas las colaboraciones de la ciudadanía. Gracias y Salud para tod@s.

PARA COLABORAR, ACCEDE AQUI: https://goteo.cc/mareablanca

Si tienes alguna duda sobre el procedimiento para las aportaciones, puedes consultar este tutorial aquí: http://goteo.org/blog/566

¡Divúlgalo, por favor, es otra forma de tomar las autopistas virtuales de Internet, para denunciar la situación actual en el Sistema Sanitario Público de Andalucía!

CLÁUSULA ÉTICA DE DIVULGACIÓN: José Antonio Cobeña Fernández no trabaja en la actualidad para empresas u organizaciones religiosas, políticas, gubernamentales o no gubernamentales, que puedan beneficiarse de este artículo; no las asesora, no posee acciones en ellas ni recibe financiación o prebenda alguna de ellas. Tampoco declara otras vinculaciones relevantes para su interés personal, aparte de su situación actual de persona jubilada.

UCRANIA, GAZA, LÍBANO, SIRIA, SAHEL Y PAÍSES EN GUERRA, EN GENERAL

¡Paz y Libertad!

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La respiración dirige una orquesta sinfónica llamada “cerebro”

Todos podemos ser escultores de nuestro propio cerebro si nos lo proponemos

Santiago Ramón y Cajal

Sevilla, 17/I/2025

Cuando me enfrentaba a primera hora de esta mañana a la página en blanco, para hilvanar palabras con sentido en mi cuaderno digital, mis ojos me han inspirado el asunto a tratar hoy, al leer algo impactante, porque sigo pre-ocupado [así, con guion] con el estudio del cerebro, confiado en que este siglo nos deparará grandes descubrimientos, para que se amplíe el abanico del conocimiento de por qué se producen tantas enfermedades mentales, invalidantes en muchos casos, llevando la esperanza de salud integral a millones de personas que las sufren en la actualidad. Desde hace ya miles de años, el cerebro ha sido considerado como la sede de la vida y qué contrasentido experimentamos a diario cuando conocemos tanto sufrimiento humano por las enfermedades mentales. No olvido las palabras de Hipócrates, (Cos, 460 a.C.- Larisa, 377 a.C.), en Sobre la enfermedad sagrada (Perì hierēs nousou), cuando escribió palabras bellas sobre el cerebro: «El hombre debería saber que del cerebro, y no de otro lugar vienen las alegrías, los placeres, la risa y la broma, y también las tristezas, la aflicción, el abatimiento, y los lamentos«.

El descubrimiento, hoy, de una “isla desconocida” cerebral, es la influencia de la respiración humana en el funcionamiento del cerebro individual, fenómeno que ha sido analizado por la neurocientífica Nazareth Castellanos, en una breve intervención de siete minutos, patrocinada por el BBVA dentro de su proyecto «Aprendemos juntos 2030», iniciándola con una metáfora muy didáctica: «si el cerebro es una orquesta, la respiración es su directora», utilizando una anécdota de Einstein, de una conferencia que pronunció en Madrid, donde al final de la misma dijo: «Bueno, no espero que nadie me haya comprendido, pero no importa, porque lo importante es que en el intento de comprenderme, he introducido orden en sus cerebros». Cuando hacemos ese esfuerzo de «voy a leer un libro», «voy a prestar atención a algo», estoy haciendo que mi cerebro funcione como una orquesta. Podemos tener la Filarmónica de Berlín o la orquestilla del pueblo. ¿De qué depende eso? De lo que yo haya entrenado, ¿verdad?, de las veces que yo haya ensayado. Nuestro cerebro aprende a aprender, aprende a ordenarse. Una de las formas es con la respiración». El problema radica en que nosotros respiramos de una forma desordenada. A partir de aquí centra su intervención, que recomiendo ver y escuchar atentamente, en sus trabajos científicos sobre cómo influye la respiración en el cerebro, en «cómo tendría que ser el patrón respiratorio». El resultado fue sorprendente porque lo que se descubrió es que respiramos muy mal, porque hemos desevolucionado, respiramos de forma muy errática. ¿Por qué ocurre esto? Lo que se ha descubierto es que en el cerebro hay unos núcleos predictores de la respiración que requieren orden,,no desorden, porque lo volvemos «loco», para entendernos. Ante esta situación, la doctora Castellanos propone una solución, sentarse a respirar durante diez minutos con un ritmo, es decir, que sepa el cerebro cuando una persona va a inspirar, a modo de un marcapasos, que «va guiando los ritmos de las neuronas». A partir de aquí explica con detalle el proceso de ordenación de “la orquesta”, sabiendo cómo se dirige, comenzando por una «inspiración» ordenada, yendo directamente al cerebro a través del bulbo olfativo, en trescientos milisegundos, llegando a los hipocampos, sede de la memoria (como ya he explicado en numerosa ocasiones en mi etapa divulgativa de las estructuras del cerebro en este cuaderno digital), donde están esperando determinadas neuronas a recibir estos impulsos eléctricos. A partir de aquí, hace la simulación del proceso como si fuera una orquesta. En esta situación de los hipocampos (2), las neuronas se mueven como los diversos instrumentos de la misma, comenzando por la afinación. En un momento determinado, tasado en la investigación, que se produce trecientos milisegundos después de iniciar la inspiración, aparece de pronto «un director de orquesta» con un movimiento de batuta imaginaria al que todos responden al unísono, que se llama científicamente la «alienación neuronal en alfa inducida por la respiración», latidos eléctricos que es alfa, ocho, diez o doce veces por segundo, es decir, «la respiración induce orden, coordinación, sincronización en nuestro cerebro».

En definitiva, para que el cerebro pueda ejecutar bien sus funciones necesita estar «orquestado», convirtiéndose así en el gran ordenador de la dinámica neuronal, no porque sean el órgano [los pulmones] que más influye en el cerebro, que es el corazón, sino porque a diferencia del sistema digestivo o del corazón, la respiración es aquello que yo puedo moldear a voluntad. Entre inspiración y exhalación anda una gran parte del juego de la vida cerebral. Es de tan vital importancia analizar científicamente este proceso que, para la doctora Castellanos, es considerado como una llave fundamental para acceder al cerebro, lo que se considera ya como un predictor esencial de salud mental globalmente considerada como tal, solidaria con el género humano, de fácil acceso, con independencia del poder adquisitivo de cada persona, porque la realidad es que todos respiramos. Hacerlo bien, es harina de otro costal.

Es importante conocer con detalle la persona que es y siente lo que dice en lenguaje accesible para la Humanidad, la autora de este descubrimiento, en la sinopsis personal trazada por la entidad organizadora de estas intervenciones profesionales tan didácticas: «Nazareth Castellanos es física teórica y doctora en neurociencia por la Universidad Autónoma de Madrid, autora de “El espejo del cerebro: Neurociencia y meditación” y “Neurociencia del cuerpo”, combina una intensa labor investigadora con la divulgación científica. Pionera en el estudio de la influencia que la meditación tiene sobre el cerebro, y apasionada de la comunicación entre cerebro y corazón, para ella, es imposible estudiar el cerebro como algo aislado, independiente del cuerpo que lo habita. Asegura que en los últimos años se está viviendo una auténtica revolución en la neurociencia que está reconciliando el cerebro con el cuerpo, y aceptando que no se puede entender el comportamiento humano sin comprender la influencia que el corazón, la respiración o el intestino – entre otros – tienen sobre el cerebro. «Pero no solo eso – afirma con entusiasmo – existe un hilo invisible que nos une a otras personas, ahora mismo lo que está sucediendo en mi cuerpo también depende de lo que está sucediendo en los cuerpos de las personas que yo tengo alrededor. Por ejemplo, el corazón, la respiración, la postura, y a mí esto es algo que me parece muy bello, impresionante, porque nos habla de una humanidad común y porque nos hace pensar en la comunidad, la idea que tenemos de cómo podemos impactar sobre los demás y la responsabilidad social que tenemos».

Animo a ver su intervención, escucharla o leer sus palabras, porque no dejan indiferente a nadie. Si importante es lo narrado anteriormente, aprovechen la oportunidad de aproximación Nazareth Castellanos para profundizar en otra vertiente muy atractiva del cerebro: Los secretos de la comunicación entre el cerebro y el corazón. La transcripción literal de su intervención, de mayor duración, les ayudará a seguir muy de cerca sus palabras. Nos les defraudará. Emulando a don Santiago Ramón y Cajal podríamos decir hoy que todos podemos ser directores o directoras de nuestro propio cerebro, a modo de orquesta sinfónica, si nos lo proponemos. Afortunadamente, no necesitamos más capital que el propio, el humano.

CLÁUSULA ÉTICA DE DIVULGACIÓN: José Antonio Cobeña Fernández no trabaja en la actualidad para empresas u organizaciones religiosas, políticas, gubernamentales o no gubernamentales, que puedan beneficiarse de este artículo; no las asesora, no posee acciones en ellas ni recibe financiación o prebenda alguna de ellas. Tampoco declara otras vinculaciones relevantes para su interés personal, aparte de su situación actual de persona jubilada.

UCRANIA, GAZA, SAHEL Y PAÍSES EN GUERRA O LO MÁS PARECIDO A ELLA, EN GENERAL

¡Paz y Libertad!